Внимание! Данный шаблон документа являются приблизительным образцом. Каждая юридическая проблема индивидуальна, и данные образцы необходимо дополнять нормативно-правовой базой и положительной судебной практикой, именно по Вашему отдельному случаю, т.к. результат рассмотрения дела в суде (или в досудебном порядке) сильно зависит от грамотности составления различных правовых документов.
В [наименование суда, в который подается иск]
Истец: [Ф. И. О. полностью] адрес: [вписать нужное] телефон: [вписать нужное] адрес электронной почты: [вписать нужное]
если заявление подается представителем:
Представитель истца: [наименование представителя] адрес: [вписать нужное] телефон: [вписать нужное] адрес электронной почты: [вписать нужное
Ответчик: [наименование уполномоченного органа] адрес: [вписать нужное]
Исковое заявление
об установлении факта получения военной травмы.
Я проходил военную службу [указать периоды службы, место службы], последняя занимаемая должность — [вписать нужное].
Приказом [наименование должности] N [значение] от [число, месяц, год] и приказом командира войсковой части N [значение] от [число, месяц, год] я был уволен с военной службы в отставку по состоянию здоровья и исключен из списков личного состава воинской части.
С [число, месяц, год] я получаю пенсию по инвалидности, размер которой на [число, месяц, год] составляет [сумма цифрами] рублей.
Согласно заключению [наименование военно-врачебной комиссии] от [число, месяц, год] я освидетельствован и признан [указать категорию годности] к военной службе с вынесением заключения о причинной связи заболевания в формулировке «заболевание получено в период военной службы».
Однако [указать обстоятельства получения травмы].
Факт получения данной травмы при исполнении обязанностей военной службы подтверждается следующими документами и показаниями свидетелей: [вписать нужное].
Таким образом, установленная заключением военно-врачебной комиссии причина негодности к дальнейшей службе, как заболевание, полученное в период военной службы, не соответствует действительным обстоятельствам дела, так как заболевание, в результате которого я был уволен, — это следствие получения мной военной травмы при исполнении обязанностей военной службы.
Заключение военно-врачебной комиссии от [число, месяц, год] мной было обжаловано в установленном законом порядке, моя жалоба оставлена без удовлетворения.
На основании изложенного, руководствуясь статьями 131, 132 ГПК РФ,
Прошу:
1. Установить факт получения мной военной травмы при исполнении обязанностей военной службы.
2. Взыскать с [наименование уполномоченного органа] в мою пользу расходы по оплате государственной пошлины в размере [сумма цифрами и прописью] рублей.
Приложение:
1) документ, подтверждающий уплату государственной пошлины, либо ходатайство о предоставлении отсрочки, рассрочки, об уменьшении размера государственной пошлины или об освобождении от уплаты государственной пошлины;
2) доверенность, удостоверяющая полномочия представителя истца;
3) документы, подтверждающие выполнение обязательного досудебного порядка урегулирования спора, если такой порядок установлен федеральным законом;
4) документы, подтверждающие обстоятельства, на которых истец основывает свои требования;
5) копии приказов об увольнении;
6) копия заключения военно-врачебной комиссии от [число, месяц, год];
7) уведомление о вручении или иные документы, подтверждающие направление другим лицам, участвующим в деле, копий искового заявления и приложенных к нему документов;
[подпись, инициалы, фамилия]
[число, месяц, год]
При обращении к нам, мы гарантируем 100% конфиденциальность.
