Исковое заявление о взыскании выплаты по договору ОСАГО за причинение вреда жизни и здоровью.

Внимание! Данный шаблон документа являются приблизительным образцом. Каждая юридическая проблема индивидуальна, и данные образцы необходимо дополнять нормативно-правовой базой и положительной судебной практикой, именно по Вашему отдельному случаю, т.к. результат рассмотрения дела в суде (или в досудебном порядке) сильно зависит от грамотности составления различных правовых документов.

В [наименование суда, в который подается иск]

Истец: [Ф. И. О. лица, имеющего право на
возмещение вреда в случае смерти кормильца] место жительства: [вписать нужное] телефон: [вписать нужное] адрес электронной почты: [вписать нужное]

Ответчик: [наименование страховщика] адрес: [вписать нужное] ИНН (если известен): [вписать нужное] ОГРН (если известен): [вписать нужное]

Исковое заявление о взыскании страховой выплаты по договору ОСАГО за причинение вреда жизни и здоровью.

[Число, месяц, год] по адресу: [указать место совершения дорожно-транспортного происшествия] произошло дорожно-транспортное происшествие (далее — ДТП), участниками которого являлись [Ф. И. О. виновника ДТП], управлявший автомобилем [марка, модель] государственный регистрационный знак [номер], и [Ф. И. О. потерпевшего], управлявший автомобилем [марка, модель] государственный регистрационный знак [номер].

ДТП произошло при следующих обстоятельствах: [коротко изложить обстоятельства ДТП].

В результате ДТП потерпевший [Ф. И. О.] умер, что подтверждается [вписать нужное].

Виновником ДТП является [Ф. И. О. виновника], что подтверждается [указать документы, подтверждающие факт наступления страхового случая, их реквизиты].

Гражданская ответственность [Ф. И. О. виновника] как владельца транспортного средства застрахована в [наименование страховой организации] на основании полиса [серия, N] и договора страхования ТС N [значение] от [число, месяц, год].

В соответствии с п. 6 ст. 12 Федерального закона от 25 апреля 2002 г. N 40-ФЗ «Об обязательном страховании гражданской ответственности владельцев транспортных средств» в случае смерти потерпевшего право на возмещение вреда имеют лица, имеющие право в соответствии с гражданским законодательством на возмещение вреда в случае смерти кормильца, при отсутствии таких лиц — супруг, родители, дети потерпевшего, граждане, у которых потерпевший находился на иждивении, если он не имел самостоятельного дохода (выгодоприобретатели).

Я являюсь [указать степень родства] потерпевшего [Ф. И. О.], что подтверждается [вписать нужное].

На основании изложенного и в соответствии с п. п. 6, 7, 8 ст. 12 Федерального закона от 25 апреля 2002 г. N 40-ФЗ «Об обязательном страховании гражданской ответственности владельцев транспортных средств», ст. 1088 ГК РФ [число, месяц, год] я направил [в электронной форме/почтой/иное] в адрес [указать наименование страховой организации] заявление о выплате возмещения за причинение вреда жизни потерпевшего при использовании транспортного средства и приложенные к нему документы, предусмотренные правилами обязательного страхования, что подтверждается [вписать нужное].

[Число, месяц, год] утвержден страховой акт N [значение], в соответствии с которым подлежит к возмещению [сумма цифрами и прописью] рублей, которая выплачена мне платежным поручением N [значение] от [число, месяц, год] по следующим позициям: [вписать нужное].

Однако с размером произведенной мне страховой выплаты не согласен, поскольку [привести доводы, свидетельствующие о необходимости осуществления страховой выплаты, причитающейся за причинение вреда жизни потерпевшего при использовании транспортного средства].

Таким образом, размер страховой выплаты, причитающейся мне за причинение вреда жизни потерпевшего при использовании транспортного средства, должен составлять [сумма цифрами и прописью] рублей.

Не согласившись с размером произведенной мне страховой выплаты, [число, месяц, год] я направил в адрес страховой организации заявление о несогласии с размером страховой выплаты, причитающейся за причинение вреда жизни потерпевшего при использовании транспортного средства, что подтверждается [вписать нужное].

[(Число, месяц, год) страховой организацией в мой адрес направлен ответ (о частичном удовлетворении моих требований/об отказе в удовлетворении моих требований)/Ответа на вышеуказанное заявление в установленный законом срок я не получил].

На основании изложенного и в соответствии с положениями ст. ст. 20, 22 Федерального закона от 4 июня 2018 г. N 123-ФЗ «Об уполномоченном по правам потребителей финансовых услуг» мной было направлено обращение [Ф. И. О. финансового уполномоченного по правам потребителей финансовых услуг].

[Число, месяц, год] [Ф. И. О. финансового уполномоченного по правам потребителей финансовых услуг] вынесено решение о [полном/частичном удовлетворении/об отказе в удовлетворении обращения].

В целях примирения сторон [указать сведения о предпринятых стороной (сторонами) действиях, направленных на примирение, если такие действия предпринимались].

В соответствии с п. 3 ст. 25 Федерального закона от 4 июня 2018 г. N 123-ФЗ «Об уполномоченном по правам потребителей финансовых услуг» в случае несогласия с вступившим в силу решением финансового уполномоченного потребитель финансовых услуг вправе в течение тридцати дней после дня вступления в силу указанного решения обратиться в суд и заявить требования к финансовой организации по предмету, содержащемуся в обращении.

На основании изложенного, руководствуясь ст. 12 Федерального закона от 25 апреля 2002 г. N 40-ФЗ «Об обязательном страховании гражданской ответственности владельцев транспортных средств», ст. ст. 20, 22, 25 Федерального закона от 4 июня 2018 г. N 123-ФЗ «Об уполномоченном по правам потребителей финансовых услуг», ст. ст. 131, 132 ГПК РФ,

Прошу:

1. Взыскать с [наименование страховой организации] в мою пользу страховую выплату за причинение вреда жизни потерпевшего при использовании транспортного средства в размере [сумма цифрами и прописью] рублей.

2. Взыскать с [наименование страховой организации] расходы по оплате государственной пошлины в размере [сумма цифрами и прописью] рублей.

Приложение:

1) уведомление о вручении или иные документы, подтверждающие направление другим лицам, участвующим в деле, копий искового заявления и приложенных к нему документов, которые у других лиц, участвующих в деле, отсутствуют, в том числе в случае подачи в суд искового заявления и приложенных к нему документов посредством заполнения формы, размещенной на официальном сайте соответствующего суда в информационно-телекоммуникационной сети «Интернет»;

2) документы, подтверждающие обстоятельства, изложенные в исковом заявлении;

3) решение финансового уполномоченного;

4) соглашение в случае, если финансовая организация не исполняет его условия;

5) уведомление о принятии обращения к рассмотрению либо об отказе в принятии обращения к рассмотрению, предусмотренное частью 4 статьи 18 Федерального закона от 4 июня 2018 г. N 123-ФЗ.

6) документ, подтверждающий уплату государственной пошлины;

7) документы, подтверждающие совершение стороной (сторонами) действий, направленных на примирение, если такие действия предпринимались и соответствующие документы имеются;

8) [иные документы, подтверждающие обстоятельства, на которых истец основывает свои требования].

[подпись, инициалы, фамилия]

[число, месяц, год]